矯正治療
設計された予知的な矯正治療
きれいな歯並びには「緻密な設計図」が必要。
東北大開発のCDS分析で実現する、迷いのない歯科矯正治療
当院では、診断時に患者様お一人おひとりの歯の動きをシミュレーションした「緻密な治療設計図」をご提示しています。
建築において設計図がなければ安全な建物が建たないのと同様に、歯科矯正治療においても「どこに歯を動かすか」の正確な図面がなければ、機能的な噛み合わせと美しい顔立ちを両立させることはできません。経験に基づいて、なんとなく治療を計画するのではなく、しっかりと設計図を作製して治療をご提案しています。
実は、このような詳細な設計図（予測図）をすべての患者様に作成している歯科医院は、決して多くありません。当院が実践する「予知的な歯科矯正治療」の具体例をお見せしながらどのように計画するのかをご紹介します。
【症例紹介】出っ歯（上顎前突）の悩みに対する科学的アプローチ
「前歯が出ている」「口元が突出して見える」「口が閉じにくい」といったお悩みで来院された患者様のケースを通して治療設計図をどのように作成しているのかご説明します。当院では、単に見栄えを整えるだけでなく、なぜその状態になっているのかを徹底的に分析することから始めます。
1. CDS分析による「原因」の視覚化
まず、精密検査で撮影した側面頭部規格写真（セファロ）を用い、東北大学で開発されたCDS分析を実施します。これは、日本人の平均的な指標（標準図）と患者様のデータを直接重ね合わせる手法です（図1）。
分析結果
この患者様の場合、上顎骨の位置は標準的ですが、「下顎骨が後方に位置していること（下顎後退）」、および「上顎前歯が標準よりも外側に大きく傾斜していること」が原因であると判明しました。骨格的なズレは軽度であったため、歯を移動させることで十分な改善が見込めると判断しました。
2. 2つの治療戦略（プラン）の比較検討
理想的な「前歯の着地点」は一つですが、そこに至るアプローチとして2つの選択肢をご提案しました。
Plan A：小臼歯抜歯による治療計画
左右の4番目の歯（第一小臼歯）を2本抜き、そのスペースを最大限に活用して前歯を大きく後退させる方針です。
Plan B：スケレタルアンカレッジ（全歯列後方移動）を利用した小臼歯非抜歯の治療計画
歯科用アンカースクリュー等を併用し、親知らずのあった奥のスペースを利用して、歯列全体を後ろへ下げる方針です。
3. 「実現可能性」をCT画像で検証
今回の症例では、Plan B（抜歯しない方法）を選択した場合、奥歯を約6mm後方へ動かす必要があります。これが解剖学的に可能かどうか、3次元CT画像を用いて骨の厚みやスペースを事前に厳密に検討します。
検証の結果、移動は可能と判断し、患者様にご提示しました。
4. 側方予測図（治療設計図）の作成
図2は、治療前の状態（黒線）と、理想のゴール（赤線）を重ねた設計図です。
- 下顎前歯の調整： 前方に傾斜した下の前歯を直立させ、理想的な位置へ圧下（沈み込ませる）させます。
- 上顎前歯の後退： 下の前歯の着地点に合わせ、唇側傾斜（出っ歯）を劇的に改善します。
これにより、唇の閉じにくさが解消され、横顔（Eライン）のバランスが整うことを事前に視覚的に確認した上で、治療を開始します。
さらに詳細な「歯の移動量」の可視化（※）
治療の予知性をさらに高めるため、当院では「セットアップモデル（模型）」や「オクルゾグラム（咬合図）」を作製しています（図3）。
これを行うことで、歯の1本1本が「どの方向に、何ミリ動くのか」が明確になります。特に奥歯の移動量を数値化することで、その治療計画が解剖学的に達成可能かどうかを事前に厳密に判断できるのです。
（※これらはオプションとなりますが、高度な精度を求める方にお勧めしています）
患者様が選ぶ「インフォームド・チョイス」
先ほどの症例の患者様は、精密な設計図を比較された結果、「健康な永久歯を抜きたくない」というご希望から、Plan B の小臼歯非抜歯治療をご選択されました。
治療の結果、前歯の突出感だけでなく、押し出されていた唇の緊張も取れ、非常に喜んでいただくことができました。
当院のこだわり
科学的な検証に基づいた治療計画に複数の選択肢がある場合、それぞれのメリット・デメリット、そして「予測される仕上がり」を詳細に説明します。患者様が納得して治療法を選べる「インフォームド・チョイス」こそが、後悔しない矯正治療の第一歩です。